血友病的治疗
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可以发生“自发性”出血。
凝血因子补充治疗
依照病人的症状，决定如何提升凝血因子的水平。譬如：，至少需要提升凝血因子的水平到40%；治疗肠胃道内出血，则需要提升到60%。预防性治疗，则是不论有无症状，以一定的频次（一般是一周三次）固定注射凝血因子，预防关节出血。因为各种凝血因子都有其半衰期，其中第八因子的半衰期是8至12小时，第九因子的半衰期是18至24小时，因此补充凝血因子的疗法，只能暂时解除患者症状。
各地血友病治疗状况
在医疗保险普及的国家，大部分的医疗费用由保险或是政府补助，血友病的病患比较可以得到充分的治疗。在这些地区，病人甚至可以采用预防性治疗，以定期输注浓缩凝血因子来避免出血。但是对于一些医疗较不普及或是保险不健全的国家或地区，由于凝血因子制剂十分昂贵，预防性治疗变成可望而不可及的治疗。在这些国家，大部分的病患，只能在出血发生的时候，才到医疗机构接受治疗。在中国内地的患者，只能在发生出血后输注浓缩凝血因子。而在台湾，预防性注射治疗也才刚刚起步。
血友病治疗与凝血因子抗体
部分血友病患者在接受凝血因子补充治疗后，会产生凝血因子的抗体。这种抗体，会抵减凝血因子的治疗效果。低抗体水平的情形，可以利用注射更大量的凝血因子来克服。但是若是高抗体水平的情形，注射大量的凝血因子完全无效，必须使用绕道治疗（bypass therapy），也就是利用APCC或基因重组制造的活化第七因子（Recombinant Activated Factor VII），直接活化下游的凝血因子，促进凝血过程的开展。平时，为了减少抗体产生，应该避免使用产生抗体的凝血因子。不过，部分病人利用类似“减敏治疗”的作法，在长时间接触少量会发生抗体的凝血因子之后，不再产生任何抗体。当病人体内的抗体消失后，又可以利用补充凝血因子来治疗疾患，而不需要绕道治疗。 凝血因子抗体的产生，对于血友病的治疗是一个很重要的课题。因为产生抗体，病人无法进行预防性治疗，出血的机会增加。而且“绕道治疗”使用的药物，价格昂贵，往往造成沉重的经济负担
电话：15518169002 0394-8526616
返回顶部
