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骨髓增生异常综合症骨髓切片中造血细胞调亡的初步研究

2012-8-4 17:22:30 本站原创 佚名 【字体:

   李晓、等。临床血液学杂志2001,9,14(5):195~197
目的:观察骨髓增生异常综合症骨髓塑料包埋切片中原位细胞凋亡情况。方法:用DNA末端原标记(ISEL)方法检测33例MDS患者塑料冷包埋切片中凋亡细胞,缺铁性贫血15例作对照,并对MDS之ISEL阳性细胞经常贵染色光学显微镜分析细胞来源。结果:33例MDS的凋亡细胞平均为(38.06±24.61)个/mm2,对照组为(19.2±7.98)个/mm2,P<0.01,差异有显著性意义。MDS低危组(RA+RAS)凋亡率(43.58±39.40)个/mm2较高危组(RAEB+RAEB-t)(26.04±21.02)个/mm2高(P<0.01),差异有极显著性意义。ISEL阳性细胞来源于粒、红、巨三系造血细胞;分别占38.45%,27.33%,7.87%。结论:MDS存在过度凋亡;MDS之RA+RAS组凋亡高于RAEB+RAEB-t组;凋亡细胞主要来源于三系造血细胞。
MDS是否存在过度凋亡,凋亡的类型如何,国外研究结果不尽一致,国内大宗资料报道较少。
ISRL技术因可检测微量存在的原位凋亡细胞而广泛应用。骨髓活检切片中由于排除了涂片抽吸过程中可能存在的干扰,如血液稀释,骨髓纤维化,原细胞与基质的强力粘附等,较骨髓涂片及其他体外检查方法更能反映骨髓组织细胞之客观状况。国内在切片上观察MDS凋亡细胞率及细胞来源鲜见报道。
多数作者认为MDS患者骨髓有核细胞凋亡较正常人或良性血液病增多,且以低危组凋亡增加更为显著,增加的凋亡细胞包括造血干、祖细胞(CD34+);粒、红、巨三系造血细胞,并由此提出MDS的凋亡发病学说:MDS的恶性克隆细胞分泌促凋亡因子造成正常克隆细胞过度凋亡,自身形成优势克隆增殖而向白血病转化,亦有相反报告者。