骨髓瘤

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多发性骨髓瘤的治疗方法

2012-8-3 11:15:20 本站原创 佚名 【字体:
核心提示: 多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。多发性骨髓瘤在世界各国发病不一,欧美国的发病率每年2~4/10万。我国亦不少见,并呈增多趋势。发病年龄多40岁以上,50~70岁者占发病总数75%,男女患病之比3:1。病因尚不明确,目前发现与遗传、电离辐射、感染、炎症、某些化学物质刺激及慢性原刺激有关。起病隐匿,病情在病程中进行性加重,病变常为多发,单发者少发生。

 多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。多发性骨髓瘤在世界各国发病不一,欧美国的发病率每年2~4/10万。我国亦不少见,并呈增多趋势。发病年龄多40岁以上,50~70岁者占发病总数75%,男女患病之比3:1。病因尚不明确,目前发现与遗传、电离辐射、感染、炎症、某些化学物质刺激及慢性原刺激有关。起病隐匿,病情在病程中进行性加重,病变常为多发,单发者少发生。

  1.一般治疗:

  ①血红蛋白低于60g/L,输注红细胞;

  ②高钙血症:等渗盐水水化,强的松:20mg,口服,3~4次/d;

  ③高尿酸血症:别嘌呤醇:0.2mg,口服,3次/d;

  ④高粘滞血症:血浆交换治疗;

  ⑤肾功能衰竭:血液透析;⑥感染:联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人用青霉素、丙种球蛋白预防性注射有效。

  2.化疗:MP方案:马法兰2mg,口服,3次/d;强的松20mg,口服,3次/d,疗程7d,6周重复,治疗1~2年。M2方案:卡氮芥25mg/m2,环磷酰胺400mg/m2,长春新碱1.4mg/m2,均第1天静注;马法兰同上,强的松40mg/m2,口服,14天。难治性MM化疗方案:VAD方案:长春新碱0.5mg/d,阿霉素10mg/d,地塞米松40mg/d,均第1~4,17~20天静脉滴注。VBAP方案:长春新碱2mg/d,卡氮芥60~80mg/d,阿霉素40~60mg/d,均第1天静脉注射,强的松60~100mg/d,第1~5天口服。

  3.放疗:用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

  4.a-干扰素:3~5百万u/d,皮下注射,3次/周,疗程>6月。

  5.骨髓移植:自体骨髓、自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。

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